Final

Este es todo el material desgrabado que quedó guardado en mi computadora del semestre pasado (I-2015). A decir verdad no tenia planeado compartirlo con nadie hasta que a mitad de semestre se me ocurrió esta idea para poder servir de guía a quienes estén interesados en realizar lecturas previas antes de ver la clase, con esto, no pretendo reemplazar la información de los libros o el contenido que suministran los profesores pero si quiero colaborar en mejorar la calidad del aprendizaje específicamente en la UDO (Universidad de Oriente) Núcleo Bolívar.

Ahora al culminar esta primera parte quiero agregar las siguientes cuestiones:

  1.  No abandonen los libros de texto, aclaran muchas dudas a la hora de tenerlas, los autores recomendados son Snell y Afifi, además, el libro del Dr. San Martín que les será muy útil a la hora de complementar el material de las clases, a continuación les dejo unos enlaces de los libros antes mencionados

https://mega.co.nz/#!9xsWHAoY!tXvCpQe0E6ikrb6DSlnhrwEtyDP-au37MO4be8nvqt4 (Sobota Neuroanatomía – 21 ED)

https://mega.nz/#!Qw1WjKhR!ly17IPJLR-VNCH41g3p7PaRhtbko2G6OWaT5-ilb2d4 (Snell – Neuroanatomía 5TA ED)

https://mega.nz/#!E4sAGDAQ!rDOzakRa8JGfqphBJZTvxH5I_taW1uFikZGrUMzyMCM (Neuroanatomía – Afifi 2ED)

2. Me gustaría recibir sus comentarios al respecto, sé que las publicaciones tuvieron muchas fallas y que aún tienen y tendrán muchos errores, pero sera con su colaboración que este podrá ser un mejor lugar para todas aquellas personas que a medida que transcurra el tiempo irán entrando en esta web para ampliar sus conocimientos

3. Estaré subiendo a medida que pase el tiempo material acerca de lo que vaya viendo, próximamente iré suministrando material de Bioquímica y Psicología Evolutiva

4. Y por último, espero que este lugar haya sido y siga siendo de su agrado, dale a los rombos de arriba para explorar entre las páginas o suscribirte por correo para que notifique cada vez que suba algún material nuevo

Hasta pronto y que pasen un lindo día

Paola Guerra

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Subsistema motriz visceral y límbico

Tiene simpático y parasimpático, uno activa y el otro desactiva para mantener el equilibro homeostático.

Simpático: Prepara para la huida

Parasimpático: Conservativo

Entre ellos se regulan.

El límbico es lo que está al límite, no se ha delimitado actualmente, está en el medio, lo más importante es que lo forma el hipocampo y está formado por varias estructuras.

Hay neuronas aferentes y neuronas eferentes, órganos receptores y efectores.

Entre las neuronas aferentes y las neuronas eferentes hay neuronas conectoras. Por ejemplo, en el corazón hay receptores viscerales, en su pared, hay impulsos que salen de allí, que van por vías aferentes al SNS luego salen por vías eferentes a órganos efectores viscerales.

Un musculo, que es el órgano efector, en este caso los ciliares, esquelético, musculatura lisa, las vísceras huecas del intestino, están bajo influencia de este sistema.

Vias eferentes: Es importante que hay fibras pre ganglionares y post ganglionares, porque uno de los dos sistemas va a ir por la cadena ganglionar, luego de hacer la sinapsis viene otro impulso.

Pre ganglionar: Nucleos motores del III, VI, IX y X de aquí esos cuerpos hacen sinapsis y se encuentran con neuronas postganglionares que se encuentran en los ganglios. Se reúnen fuera del SNC, las neuronas preganglionares  postganglionares hacen sinapsis que forman plexos autónomos que son la unión de varios ganglios de neuronas aferentes y eferentes.

Imagen1

Uno es cráneo-sacro y el otro es cadena simpática. El componente craneal son III, IV, IX y X y el sacro S2, S3 y S4

La diferencia es que la acción parasimpática es totalmente contraria a la otra, parasimpático es cráneo-sacro y simpático es cadena simpática.

ORGANIZACIÓN DEL SNA

En cuanto su anatomía y sus neurotransmisores, que no son los mismos, y sus efectos fisiológicos que son antagónicos pero en realidad trabajan en equilibrio

SISTEMA SIMPÁTICO

Nos prepara para la huida, está conformado por fibras eferentes de la ME, dos troncos simpáticos más ganglios, los ramo-comunicantes gris y blancos, los ganglios forman plexos y hay ganglios regionales donde se aglomeran, se caracterizan para preparar para la huida, es más grande que el parasimpático, tiene mas eferencias, inerva al corazón, pulmones, músculo liso y vísceras huecas, glándulas pilosas, vísceras abdomino-pélvicas.

Funciones

  • Corazón: aumenta la F.C
  • Contrae la musculatura lisa (arteriolas de la piel e intestino)
  • Dilata la musculatura esquelética, aumenta la presión arterial,
  • Redistribuye la sangre (piel y tracto gastrointestinal), encéfalo, corazón y músculo esquelético
  • Dilata la pupila (midriasis o pupila mas abierta)
  • Inhibe la ms. lisa: bronsquios, intestino y pared vesical
  • Cierra esfínteres, produce piloroerección y sudoración (sudoración excesiva se llama diaforesis)
  • Aumenta la presión arterial

Se distribuyen, de las eferencias simpáticas, axones mielinicos que abandonan la ME por las raíces anteriores, por comunicantes blancos, en los ganglios paravertebrales del tronco simpático que cuando se van por las astas de la columna vertebral (grises), de T1 a L2 o L3 los cuerpos celulares de las neuronas simpáticas hay un esplácnico mayor (T5 a T9), mínimo (T12 a y menor (T10 y T12), plexo celíaco y plexo renal (L1 a L3) inferior o coccígeo que puede atravesar sin hacer sinapsis, siempre en dirección cefálica.

FIBRAS NERVIOSAS AFERENTES Y EFERENTES

Imagen2

Ramicomunicantes grises y blancos, esto tiene que ver con la sinapsis, los que los comunica antes y después. El gris es del autónomo, allí son fibras postganglionares, ese es el impulso postsinaptico, el presinaptico es del blanco.

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

Imagen3

Simpático: no llega suficiente inervación e irrigación en el parasimpático si llega como es, peristaltismo, etc.

Los plexos forman troncos,

Son dos troncos nerviosos con ganglios que se extienden en toda la longitud de la columna vertebral:

  • Cuello (cada tronco tiene 3 ganglios)
  • Tórax (cada tronco tiene 11 o 12 ganglios)
  • Lumbar (cada tronco tiene 4 o 5 ganglios)
  • Pelvis (cada tronco tiene 4 o 5 ganglios)
  • Ganglio impar o único

SISTEMA PARASIMPÁTICO

FUNCIONES

  • Conservar y restablecer la energía.
  • C disminuida
  • Pupilas Contraen: mioticas
  • Peristaltismo y Actividad Glandular
  • Esfínteres se Abren: se relajan
  • Pared Vesical se Contrae
  • Componente cráneo sacro, la parte craneal es el III, )    núcleo  parasimpático o de Edinger  Westphel
  • VII par (facial) núcleo salivar superior y núcleo lagrimal
  • IX par (glosofaríngeo) Núcleo salivar inferior
  • X par (Vago) núcleo dorsal del vago

Imagen4

  • Las células nerviosas sacras se encuentran el sust. Gris de los segmentos sacros (SII, SIII, SIV) de la M.E.
  • Los ganglios parasimpáticos craneales son Ciliar, Pterigopalatino, Submandibular y ótico.
  • Plexos: Plexo Cardiaco, Plexo Pulmonar, Mienterico, plexos hipogástrico.

Hay también plexo renal

Aferencia parasimpática:

Desde las vísceras, Cuerpos celulares de los ganglios sensitivos de los nervios craneales o en los ganglios de las raíces posteriores de los nervios sacros, Axones centrales al Sist. Nervioso Central, arcos reflejos locales, pasan a centros superiores del hipotálamo, El componente aferente del SNA es = al del SNS, forma parte del SN, Las terminaciones nerviosas del componente aferente autónomo pueden no ser activadas por sensaciones táctiles, termoalgésicas por falta de estímulo.

Se piensa que después de haber entrado en la M.E o en el encéfalo se unen a las del SNS.

GRANDES PLEXOS AUTONOMOS

PLEXOS: grandes colecciones de fibras nerviosas eferentes simpáticas y parasimpáticas.Ganglios asociados, junto con fibras aferentes viscerales.

Cardiaco, pulmonar y esofágico

Plexos del abdomen

Asociados con la aorta y sus ramas

  • Plexos celiaco y aórtico
  • Plexo mesentérico superior: en coorcondancia con la arteria
  • Plexo mesentérico inferior

Plexos de la pelvis

  • Plexos hipogástrico superior
  • Plexo hipogástrico inferior

Sitios en el que las fibras nerviosas pre ganglionares establecen sinapsis con las neuronas pos ganglionares

Gánglios simpáticos: forman parte del tronco simpático se hallan en la porción pre vertebral (Ej. Ganglios celiacos) 

Ganglios parasimpáticos: Los ganglios de encuentran en las paredes de la vísceras porque hablamos de órganos efectores

Entre los ganglios, los simpáticos están cerca de la medula en la cadena simpática y los parasimpáticos están en las paredes de las vísceras.

Control superior: hipotálamo, a este nivel regulamos el medio interno y la información es por retroalimentación.

Órganos efectores: pulmones, ojos, rión y glándulas suprarrenales, genitales, corazón y glándulas.

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Imagen6

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SISTEMA LÍMBICO

Núcleo caudado, fórnix, cuerpos mamilares, cuerpo amigdalino, fimbria, cuerpo calloso.

Es aquel que regula la conducta humana, las personas con alteraciones a ese nivel suelen ser antisociales y sociópatas.

Anatomicamente:

  • Circunvolución sub callosa: debajo del cuerpo calloso
  • Circunvolución cingular
  • Circunvolución parahipocampal: el hipocampo como tal
  • Formación del hipocampo
  • Núcleo amigdalino
  • Tubérculos mamilares
  • Núcleo talamico anterior
  • Álveo
  • Fimbria
  • El fornix
  • Tracto mamilotalámico
  • Estría terminal

El sistema límbico regula la conducta

FORMACIÓN DEL HIPOCAMPO

  • Hipocampo
  • Pie del hipocampo
  • Álveo
  • Fimbria
  • Circunvolución dentada
  • Estrías longitudinales medial y lateral
  • Circunvolución parahipocampica
  • Indusium griseum

Núcleo amigdalino

Grupo basolateral: mas grnade

Grupo corticomedial: mas pqueño

VIAS CONECTORAS DEL SISTEMA LIMBICO

  • Alveo: parte del hipocampo
  • Fimbria
  • Tracto mamilotalamico
  • Estría terminal
  • Fornix: pilar, cuerpo y comisura, conecta el cuerpo calloso con el septo pelucido

ESTRUCTURA DEL HIPOCAMPO Y DE LA CIRCUNVOLUCIÓN DENTADA

  • Capa molecular
  • Capa piramidal
  • Capapoliforma

FUNCIONES DEL SISTEMA LÍMBICO

Hipotálamo à Conexiones con eferencias al SNC à control de sistema endocrino

  1. Comportamiento emocional
  2. Comportamiento sexual
  3. Memoria reciente y a largo plazo

Alteraciones: trastornos de comportamiento, esquizofrenia, amnesia anterógada

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Subsistema olfatorio

I par o nervio olfatorio. Está formado por el bulbo y el tracto olfatorio. Su función es transportar el sentido especial del olfato

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Receptores: Cilios olfatorios que se ubican en la mucosa de la porción superior de la mucosa nasal, sobre el nivel de la concha superior (pituitaria amarilla).

Atraviesa la lámina cribosa del etmoides (donde están las células mitrales), que van a formar el bulbo, luego el tracto, se reparte en estrías.

  • Las células olfatorias son neuronas bipolares pequeñas con un fino axón y una dendrita que se dirige hacia la superficie mucosa y desde cuyo extremo emergen unos 10 a 20 pequeños cilios mielinizados, denominados folículos o vesículas olfatorias.
  • Cada célula olfatoria tiene una vida media de 30 días, luego de lo cual es reemplazada por las células basales que se van diferenciando hasta formar nuevas células olfatorias y establecer nuevas conexiones sinápticas en el bulbo olfatorio.
  • Los finos axones mielíticos de las células olfatorias conforman las fibras nerviosas olfatorias, cuyos paquetes perforan la lámina cribosa del etmoides para entrar al bulbo olfatorio.

Imagen15

Bulbo olfatorio: Estructura ovoidea con varios tipos celulares: células mitrales, en penacho y granulares

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  • Las dendritas de las células mitrales se ubican entre los axones de las fibras olfatorias para constituir complejas
  • Los axones de las Células Mitrales conforman el Tracto Olfatorio.
  • Otras pequeñas neuronas, llamadas células granulares y células en penacho, también sinaptan con las células mitrales y participan en la formación de los glomérulos.

Las raicillas atraviesan la lámina cribosa y hacen sinapsis en el bulbo, forman el tracto olfatorio, forman la cintilla olfatoria, unas estrías olfatorias, unas que van a conectar el sistema olfatorio con el sistema límbico y otras que van directamente al área de la olfacción

Tenemos tres cintillas olfatorias: justo por delante de la sustancia perforada anterior, el trato olfatorio se divide en tres estrías:

Lateral, que llegan a la corteza olfatoria primaria

Imagen17

Conceptos clave

  • Los axones de las neuronas mitrales y de penacho forman el tracto olfatorio.
  • El tracto olfatorio se subdivide en tres estrías.
  • La estría olfatoria lateral termina en la corteza olfatoria primaria.
  • Las estrías medial e intermedia unen el sistema olfatorio con el sistema límbico.

Mecanismos de la olfacción

La olfacción es un sentido químico. Para detectar una sustancia, esta debe contar con las siguientes propiedades físicas:

  • Volatilidad, para que pueda olerse.
  • Hidrosolubilidad, para que pueda difundir a través del epitelio olfatorio.
  • Liposolubilidad, para que interactúe con las membranas lipidias de los receptores olfatorios.

De no tener una de estas características, no puede ser percibido por la olfacción.

En resumen:

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Área cortical: giro del hipocampo

Subsistema gustativo

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Recordemos:

  • Cavidad bucal:

Cavidad bucal está limitada:

  • Por delante y a los lados por: Arcos alveolares, los dientes y las encías.
  • Se comunica hacia atrás con la bucofaringe, por medio de un orificio llamado istmo de las fauces.
  • Limitado a los lados por los pilares anteriores del velo del paladar.
  • El techo de la cavidad bucal es el paladar.
  • El piso está ocupado en gran parte por la lengua.

Estas estructuras blandas forman lo que en conjunto se llama piso de la boca.

La lengua es un órgano único muy importante dentro de la cavidad oral, lo más importante que veremos hoy será su territorio de inervación.

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Posterior: X Medio: IX Inferior: VII

Ahora lo importante:

Nervios que se le atribuye la inervación de la lengua, 2/5 posteriores: Vago (más posterior) y glosofaríngeo. El resto, la parte anterior, la mayor parte por el V y la parte anterior por el VII.

Ganglio  yugular: X

Ganglio de Andersh: IX

Ganglio geniculado: V y VII

En esos tres esta la primera neurona.

En la lengua esta el botón gustativo: es el receptor del sabor

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COMPUESTO POR:

1.CELULAS RECEPTORAS

2.CELULAS DE SOSTEN

3.CÉLULAS BASALES

Esta compuesto por células receptoras, células de sostén (mantienen a las células receptoras) y las células basales.

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1ª Neurona:

  • Ganglio Geniculado (Lingual y cuerda del tímpano)
  • Ganglio Inferior del IX par (De Andersh):
  • Ganglio Inferior del X par: Yugular

2ª Neurona:

  • Núcleo del Tracto Solitario
  • Sus axones ascienden junto al Lemnisco Medial a través del Tracto Solitario Talámico.

3ª Neurona:

  • Núcleo Ventral Lateral Posteromedial
  • Sus axones se proyectan al área 43 de Brodman.

Imagen12

En resumen

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Subsistema piramidal

Comenzaremos dando un esquema acerca de la división del subsistema motor

Imagen1

Hoy hablaremos acerca del subsistema motriz voluntario o piramidal

Imagen2

Fascículo corticoespinal: Desde la corteza hasta las astas anteriores de la médula espinal.

Fascículo corticonuclearl: desde la corteza hasta los nucleos motores del tronco del encéfalo.

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Se llama piramidal porque se origina en la corteza cerebral, en las céulas piramidales gigantes (de Betz)  están en toda la corteza cerebral incluso en las áreas 3,1 y 2, pero la mayoría están en el área 4 o somatomotora, de allí desde la profundidad del surco lateral donde esta la profundidad de la rama posterior del surco lateral, hay una estructura llamada opérculo frontoparietal y su parte parietal asciende por la cara superolateral del giro precentral y llega al borde superior de esa cara (del hemisferio cerebral) y desciende por la cara medial por una estructura llamada porción paracentral anterior del lobulillo paracentral.

En esas partes, se acomodan la mayor cantidad de las células de Betz, en la cara anterior (parte medial) del lobulillo paracentral.

Neurona 1 del sistema piramidal: Axones corticoespinales y corticonucleares

La neurona numero 1 es llamada motoneurona superior, pasa por la corona radiada, luego por la capsula interna, las fibras corticonucleares van siempre posteromediales o posterolaterales pero siempre posteriores al fascículo piramidal, cuando pasan por el pie del pedúnculo cerebral se acomodan en sus 3/5 o en el centro del pie del pedúnculo cerebral porque el lemnisco medial agarra las fibras frontopontinas, en el lemnisco lateral se acomodan las que vienen del lóbulo temporal, parietal, occipital (parietooccipitotemporopontinas), descienden y llegan al puente, allí las fibras se separanunas para el puente y otras para el cerebelo, siguen bajando y llegan al bulbo, allí se acomodan en la pirámide, que queda en la parte anterior del bulbo, habrán fibras hasta tanto no lleguen todas hasta el último núcleo motor del tronco encefálico (hipoglosos), a medida que descidenden, dejan fibras hacia los núcleos motores. Cuando llegamos a la decusación no hay fibras del paquete corticonuclear.

La cantidad de fibras que se decusan son 90% de todas las fibras que salen del área 4, que representan el fascículo piramidal, en comparación con el resto de las fibras, representa 60%, de todas las que bajan que tienen que ver con actividad motora. De ese 60% del área 4, el 3% sale de la cara medial (de la parte donde está representada los MI, las células gigantes de Betz), desciende de la superficie superolateral del giro precentral, cuando llegan a la decusación motora, se dice que hasta e 90% se decusa, en la decusación de las pirámides se decusa entre el 70 y 90%. Usaremos 70%, quiere decir que mientras más fibras se decusen en las pirámides, menos fibras serán directas. Antes de decusarse su cantidad de fibras están completas, 70% se va para el otro lado, del 30% restante, 10% sigue directo por el cordón lateral del mismo lado de la ME, y el 20% se va par el funículo anterior, sin decusarse, POR EL MISMO LADO.

Capsula interna, cuando esto pasa se acomodan por el brazo posterior, las que forman el fascículo corticoespinal, las del corticonuclear se acomodan en la rodilla de la capsula interna. Las que se acomodan en el brazo posterior se acomodan en la porción lenticulotalamica, somatostopicamente, las más anteriores, serán las que vienen del cuello, luego las del hombro, miembros superiores, tronco, cadera, MI que son las ultimas, que están más posterolaterales, las más mediales son las de la cara.

De la cara se acomodan en la rodilla. Allí también se acomodaran somatotopicamente, las mas anteromediales vienen del área de la cara que tienen que ver con el movimiento de los ojos, por detrás o posteromediales en la misma rodilla se acomodan de los músculos de expresión facial. Las que se van por el cordón anterior, cuando llegan a los segmento del asta anterior donde están las neuronas donde hacen sinapsis, para salir la segunda neurona y dirigirse al musculo allí se decusan esas fibras: en la comisura blanca anterior, por lo tanto, cuando terminan de bajar y decusarse al final de la ME a nivel de los segmentos  sacros las fibras que venían cruzadas seguían por ese lado por las del cordón anterior, ya el 70 más el 10 por ciento se decusaron, unas se decusan en el bulbo  y otras en la ME.

Imagen4

Las fibras eferentes que van a los MI que se originan en las astas anteriores de la SE ME llaman neuronas inferiores número 2 de la via piramidal.

El fascículo corticonuclear, salen fibras del área 8 y 4 (área 8 de III, IV y VI). El nucleo ambiguo esta formado por el nucleo motor del IX, X y XI, su porción craneal, su nivel espinal a nivel de los primeros segmentos de la médula espinal. Los fascículo que van a estos nucleos son los corticonucleares, son divididos en directos y aberrantes (porque no siguen el mismo camino de los directos), siguen la la via del lemnisco medial (que lleva fibras ascendentes, generalmente), las del directo se acomodan por detrás de las fibras piramidales, las aberrantes se introducen en el lemnisco medial.

Imagen5

Cuando pasa por la capsula interna se acomoda por la rodilla, las mas anteromediales se llaman fascículo corticonuclear número 1, y las mas posterolaterales, número dos. Ellas se separan cuando van por la capsula interna.

Las más anteromediales: las que vienen del área 8

Las más posterolaterales: las que vienen del giro precentral de la parte que tiene que ver con la representación homuncular de la cara, que se dirigen hacia los músculos de la expresión facial. Ellas se acomodan en el fascículo corticonuclear, a medida que bajan se van quedando. Pueden decusarse y dar fibras a nucleos que están del lado contrario, de su mismo lado o de ambos.

El fascículo corticoespinal aberrante también hace lo mismo.

Los nucleos que reciben fibras corticonucleares directos y los que reciben del aberrante, de estas esta la otra subdivisión: contralaeteral e ipsilateral.

Fasciculo corticoespinal directo:

Fasciculo corticobuclear aberrante:

Lemnisco medial

Mesencéfalo, puente, bulbo, medula espinal.

FASCICULO DIRECTO

Bilateral: III, V, VII (la parte), núcleo ambiguo

Ipsolateral: IV

Contralateral: Núcleo del VI, la mitad superior del VII, el hipogloso

Las fibras de esos núcleos, son motoneuronas superiores, las que salgan de allí son motoneuronas inferiores. Son las que salen para los músculos, las del asta lateral pertenecen al fascículo corticoespinal.

ABERRANTE

Bilaterales: Ambiguo (IX, X XI)

Ipsolateral: Porción espinal del

Contralateral:

Ahora, si tenemos una lesión a nivel del núcleo inferior del facial, pasara que quedan sin lesionarse la porción inferior del hemisferio cerebral contralateral.

La mitad inferior del núcleo del facial se encarga de inervar los músculos de la cara de la abertura palpebral para arriba. La mitad superior se encarga de inervar la mitad inferior de la cara.

LESIONES DE LA VÍA PIRAMIDAL

Imagen6

LESION DE LA MOTONEURONA SUPERIOR

Puede ser a nivel de la motoneurona superior o de la motoneurona inferior, cuando funciona normalmente, la motoneurona superior, a la inferior, la controla.

Los impulsos de la corteza, estimulan o inhiben a las neuronas del asta anterior de la ME. Cuando hay lesiónes la motoneurona superior, ya no hay tono muscular (lo aumenta: hipertonía muscular). Hay paralisis cuando la lesión es grave, o también puede ser paresia pero todo depende del grado de lesión. Los reflejos de estas personas son exagerados.  Hay clonus: movimientos de segmentos musculares donde se mueve la masa muscular sin que haya control cerebral. Signo de Babinski, en personas adultas debe plexionarse los dedos del pie por el borde lateral de la planta del pie, en el nivel de  la unicn de los metatarsianos con las falanges los dedos tienen que flexionarse (positivo, adultos). Extension de los dedos del pie y separación de los dedos porque las fibras no están mielinizadas.

Comparar con lesiones de motoneurona inferior, son las contrarias a las antes mencionadas.

Subsistema visceroceptivo general y propioceptivo general

Componente ASG propioceptivo (funcionalmente el número 1), es el encargado de la transducción, conducción y percepción de los estímulos que vienen de los husos neuromusculares. Su receptor esta en el  complejo tendinoso de Golgi localizado  en los tendones, también en los corpúsculos de Pacini que se encuentran en la región profunda de la fascia de las articulaciones (capsula). Ese impulso se hace consciente si va para la corteza. La propiocepción podemos hablar de ella como de proyección cortical (consciente) y cerebelosa (inconsciente).

PROPIOCEPCIÓN DEL CUERPO:

El impulso será conducido por los nervios raquídeos menos de C1 porque no tiene raíz posterior por lo que no puede conducir impulso a la médula espinal

PROPIOCEPCIÓN DE LA CARA:

V, III, IV, VI, XI, XII, X

Allí se encuentran unas estructuras que tienen que ver con propiocepción: núcleo grácil y cuneatus.

Tienen que ver con el tacto fino y propiocepción cortical además el cuneatus tiene que ver con propiocepción cerebelosa (accesorio). En el tubérculo cuneatus, del lado lateral está el núcleo lateral del cuneatus que lleva fibras que van para el cerebelo.

Además en el tronco está el trigémino (V par), porque en la cara están los músculos masticadores y de la expresión facial que tienen que ver con propiocepción.

Cerebelo: propiocepción inconsciente.

Estos impulsos llegan al opérculo frontoparietal, áreas corticales 3, 1 y 2

SISTEMA PROPIOCEPTIVO GENERAL

CABEZA, PROYECCIÓN CORTICAL

El impulso se origina en la cara, y se proyecta a la corteza, los receptores son los corpúsculos de Paccini, huso muscular, el cuerpo de la neurona número 1 de la propiocepción de la cara está en el núcleo mesencefálico del trigémino, allí cruza el puente y da un axón periférico que llega al musculo donde se encuentra el receptor, a tendón o fascia y recoge el estímulo propioceptivo, se introduce al mesencéfalo.

El núcleo mesencefálico del trigémino da fibras que van para el lemnisco trigeminal y llegan al núcleo ventral postero-medial del tálamo y de allí a la corteza somato-sensorial.

Cerebelosa: cuando las fibras llegan al núcleo mesencefálico siguen la vía del fascículo núcleo-cerebeloso, que entra al cerebelo

VIA PROPIOCEPTIVA GENERAL DEL CUERPO- PROYECCIÓN CORTICAL

Corteza: misma vía del tacto fino porque tiene la vía del cordón posterior de la médula espinal.

Imagen8

Las fibras que van par el cerebelo usan al pedúnculo cerebeloso inferior para llegar al cerebelo desde el núcleo cuneatus.

Las fibras que van para la corteza siguen la vía del lemnisco medial. El cuerpo de la neurona 1 está en la medula espinal y entra no por el asta posterior sino por  el cordón posterior y se acomoda somotatópicamente en el fascículo grácil o cuneatus, dependiendo del nivel. Llegan al bulbo  buscando a los núcleos grácil, cuneatus y accesorio, luego se decusan. No se decusan las que van par el cerebelo.

Llegan al núcleo ventral postero-lateral del tálamo para llegar a la corteza somato-sensorial.

Otras vías que llevan propiocepción pero para el cerebelo:

  • HAZ ESPINOCEREBELOSO DORSAL: Directo (ipsolateral). Impulsos provienen de miembros inferiores y parte inferior del tronco.
  • HAZ ESPINOCEREBELOSO VENTRAL: directo y cruzado. Impulsos provienen de la mitad inferior del cuerpo.
  • HAZ CUNEOCEREBELOSO: Directo. Impulsos provienen de miembros superiores, parte superior del tronco y cuello.
  • HAZ ESPINO-OLIVO-CEREBELOSO: Cruzado. Impulsos provienen de la ME

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Las fibras espino-cerebelosas dorsales se van por el mismo lado de donde fue el impulso. El cuneo-cerebeloso se va ipsolateral y el bulbo-cerebeloso se va contralateral. El fascículo espino-olivo-cerebeloso, provienen del cuello y del tórax en su parte alta, traen propiocepción que en el cerebelo se usa para coordinar esos movimientos.

La sensibilidad propioceptiva cerebelosa, tenemos entonces el cuerpo de la neurona número 1 en el ganglio raquídeo (del cuerpo menos la cara), entra a la medula espinal y se dirige hacia el asta posterior de la medula espinal principalmente el núcleo dorsal de Clark, buscan también al núcleo propio, allí en el núcleo de Clarke se encuentra la neurona número dos que emite un cordón hacia la neurona ipsolateral y otras que van hacia el cordón lateral del lado contrario de la médula.

Las que se van por el mismo lado: espino-cerebeloso dorsal y las que se van para el contrario espino-cerebeloso ventral que van al bulbo, las del espino-cerebeloso dorsal buscan al pedúnculo cerebeloso inferior y entran a el cerebelo y la del espino-cerebeloso ventral siguen subiendo buscando al pedúnculo cerebeloso superior que luego entran al cerebelo ipsolateral por donde está el estímulo, para poder llegar a la parte del cerebelo por donde fue el impulso tiene que volver a decusarse, hacen una decusación en la medula y otra a nivel del pedúnculo cerebeloso superior pero no en el pedúnculo sino que se decusa en el fascículo espino-cerebeloso ventral. Para pasar al cordón lateral contralateral se decusa en la comisura blanca anterior de la médula pero al hemisferio cerebeloso donde fue el impulso la fibra se decusa en el velo medular superior.

En el fascículo cuneocerebeloso, las fibras que entran al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior que vienen del núcleo cuneatus accesorio se llaman fibras arciformes postero-externas.

Del fascículo espino-olivo-cerebeloso, el cuerpo de la neurona se encuentra en el ganglio raquídeo, entra a la medula espinal y busca a la neurona 2 que se encuentra en el núcleo propio de la medula espinal en su asta posterior, luego se decusan  en la comisura blanca anterior, busca el cordón anterior de la médula espinal y sube buscando al núcleo olivar inferior del lado contrario donde se encuentra la neurona numero 3 (en el núcleo olivar inferior)las fibras que salen de allí se decusan para llegar al cerebelo del lado donde llego el estímulo.

RESUMEN:

  • TODAS LAS FIBRAS DE LA PROPIOCEPCIÓN INCONSCIENTE TIENEN DESTINO HOMOLATERAL.
  • LAS PROVENIENTES DEL FASCICULO ESPINOCEREBELOSO DORSAL NO CRUZAN LA LINEA MEDIA. LLEGAN  AL CEREBELO POR EL PEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR.
  • LAS QUE FORMAN EL FASCICULO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR CRUZAN DOS VECES LA LINEA MEDIA. LLEGAN AL CEREBELO POR EL PEDUNCULO CEREBELOSO SUPERIOR.
  • LAS QUE SE PROYECTAN DESDE EL NÚCLEO CUNEATUS LATERAL LLEGAN AL CEREBELO POR EL PEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR, IPSILATERALMENTE (FIBRAS ARCIFORMES POSTEROEXTERNAS)LAS DEL FASCICULO OLIVOCEREBELOSO, QUE LLEVAN INFORMACIÓN DE LA M.E., SE DECUSAN Y PASAN POR ELPEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR HACIA EL PALEOCEREBELO.

SISTEMA VISCEROCEPTIVO GENERAL

Se encarga de recepción, conducción y percepción de impulsos de las vísceras, todas ellas se distienden a veces.

Componente funcional ASV.

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Se dividen en: Dolor y reflejos viscerales (ganas de ir al baño: intestino y vejiga)

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  • Elementos neuroanatomicos que participan en la conducción del dolor visceral:

Neurona 1: en el ganglio de la raíz, la 2 en la médula espinal en el nécleo visceral secundario encontrado en la base del asta posterior de la medula espinal por delante y medial al núcleo de Clark.

La neurona número 3 en el núcleo ventral posterolateral del talamo y la 4 en la corteza cerebral (somatosensorial).

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En el caso de las vísceras el receptor de dolor serán las terminaciones nerviosas libres, la neurona 1 está en el ganglio de la raíz dorsal. Esa fibra periférica pasa por uno de los ramos comunicante sin hacer sinapsis para llegar a la parte posterior de la médula espinal. En la base del asta posterior de la médula espinal se encuentra la neurona numero 2, se llama núcleo visceral secundario (aunque algunos autores dicen que pocas fibras llegan a entrar por la sustancia gelatinosa y llega por la via del espinotalamico lateral) se decusan en la comisura blanca anterior junto con  el as espinotalamicolateral y comienzan a ascender para buscar al télamo.

Las de la sustancia gelatinosa se decusan y agarran la vía del fascículo espinotalamico lateral y las que hacen sinapsis a nivel del núcleo visceral secundario ascienden ipsolateral o contralateralmente pero por un fascículo llamado fascículo visceral secundario y no por el espinotalamico. Las fibras que se van por el espino talámico lateral llegan más rápido, las del fascículo visceral secundario son polisinápticas y hacen muchos relevos en la cadena hasta que llegan al tálamo, donde está la neurona número 3, entonces las fibras se pueden ir para la corteza somatosensorial o para el sistema límbico (amígdala), porque se puede usar para dar reacciones de conductas emocionales.

Tambien puede llegar a la región prefrontal desde el talamo para que de respuesta conductual.

Entonces del talamo puede ir a: corteza prefrontal, sistema límbico y área somatosensorial.

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Recordemos que el visceral secundario recoge mayor cantidad de fibras, se decusan y pasan para el bulbo, puente, y llega al tálamo pero también al sistema límbico o la región frontal, si va hacia el tálamo va hacia la corteza somato-sensorial y tiene un componente discriminativo, si va por el sistema límbico es emocional, y la prefrontal es conductual que evalúa el tipo de dolor, para saber cuál es el tipo de dolor.

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Subsistema táctil y termoalgésico

Es el encargado de la recepción, conducción, transporte del impulso nervioso hasta que llegue a la conciencia (corteza cerebral), esos estímulos son (como los de la imagen) dolorosos, de temperatura, estos se van a llamar estímulos exteroceptivos.

Traducen los estímulos en impulsos nerviosos. Componente funcional ASGe

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El impulso nervioso va a recorrer la prolongación periférica de una neurona que se encuentra en una determinada región, que generalmente es un ganglio, y cuando se recoge la información del cuello para abajo, el cuerpo neuronal va a ser en un nervio raquídeo, cuando el estímulo se percibe a nivel de la cara, la neurona, va a llegar a un ganglio anexo a algún par craneal (uno, dos o más).

Receptor: traduce el estímulo, que se conecta con un ganglio raquídeo cuando es del cuello para abajo y con un par craneal cuando es de la cara.

En el ganglio raquídeo, el sitio donde hace sinapsis es la neurona 1, para luego salir de ese núcleo de la médula espinal como un axón de la neurona número 2, luego con la número 3 y luego con las fibras axonales de las neuronas encontradas en determinados núcleos, así la neurona 1 llega al bulbo raquídeo, la de la neurona número 2 en el asta posterior de la médula espinal, la neurona número 3 en el tálamo.

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Estos estímulos llegan a la corteza somatosensorial o giro poscentral o somestésica o áreas 3, 1 y 2 de Broodman.

SUBSISTEMA TÁCTIL

Hay dos tipos de tacto: Epicrítico y protopático.

  • Tacto epicrítio: Fino, discriminativo.
  • Tacto protopático: Tacto grueso, grosero, superficial.

Cada una de esas modalidades sensoriales táctiles, se van a describir tanto para el cuerpo como para la cara.

TACTO EPICRÍTICO PARA EL CUERPO:

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Sobre la epidermis, está la capa superficial descamativa, debajo de ella tenemos la capa germinal donde se encuentran las papilas epidérmicas, debajo de ellas tenemos la dermis, en la dermis tenemos las papilas dérmicas, se introducen en una concavidad de la dermis, debajo de la dermis, tenemos la hipodermis, los receptores exteroceptivos pueden ser encontrados en la epidermis, dermis e hipodermis.

El receptor de tacto fino lo vamos a encontrar en las pailas de la dermis el cual se llama corpúsculo de Meissner. La capacidad para detectar a través del tacto sin necesidad de ver las cosas y poder reconocer el objeto se llama exterosgnosia, la lesión cuando perdemos esta capacidad se llama asterognosia.

Luego el impulso pasa a una neurona que se encuentra en el ganglio raquídeo que recogen el impulso que luego entra a la médula espinal por la raíz posterior del nervio raquídeo (NO POR EL CORDÓN POSTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL), la sensibilidad inaudicrítica del tacto no se mete en el asta posterior de la médula espinal, se va para el cordón posterior de la médula espinal, dependiendo del nivel.

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De T6 para abajo, en el cordón posterior se acomodarán en el fascículo grácil, si entran desde T6 para arriba, se acomodan en el fascículo cuneatus.

Estas fibras del cordón posterior comienzan a dar fibras ascendentes y fibras descendentes (ascendentes largas y descendentes cortas), las fibras que descienden (cortas) forman un fascículo interfascicular y un fascículo septomarginal, el septomarginal está formado por las fibras descendentes del fascículo grácil. El interfascicular está formado por fibras que descienden del cuneatus.

Las fibras largas siguen subiendo, las fibras que descendieron, más adelante veremos cómo participan en reflejos y en la formación de un fascículo que tiene que ver con el tacto protopático. Volviendo con las fibras que suben: van a buscar al núcleo que está en la neurona número 2 que es fibra de la neurona número 1. Cuando entran al cordón posterior de la médula espinal, estas fibras se acomodan somatostópicamente (quiere decir: de tal manera que las que las que están más cercanas al tabique posterior de la médula espinal, serán las que vienen de la región sacra. Las más laterales serán las que vienen de la región lumbar y lateral a ellas están las que vienen de la región torácica, y las más laterales serán las que vienen de la región pélvica).

Siguen subiendo las fibras, al llegar al bulbo, llegan a los núcleos grácil y cuneatus, cada uno de estos paquetes de fibras se van a introducir en ese núcleo y harán sinapsis, al hacer sinapsis el axón que sale es el axón de la neurona número 2. Este axón se va hacia adelante pero antes de decusarse se llaman fibras arcuatas internas cuando se decusan forman lo que se llama la gran decusación sensorial, que se encuentra por encima de la decusación motora, de allí comienzan las fibras a subir, y cuando esto pasa es que forman el lemnisco medial. Cuando comienzan a subir las fibras se acomodan somatostópicamente, de tal manera que en la parte anterior del lemnisco se acomodan las fibras que vienen de la región sacra, posterior a ella las que vienen de la región lumbar, posterior las que vienen de  la región torácica y posterior las que vienen de la región cervical, cambia la distribución somatotópica.

El lemnisco medial sube y llega al puente y allí se acomoda en posición horizontal, y las fibras vuelven a acomodarse somatotópicamente. La parte medial del lemnisco se acomodan las fibras cervicales, lateral a ellas las torácicas, lateral a ella las lumbares y las mas laterales las sacras.

Del lemnisco llega al mesencéfalo, allí el lemnisco se acomoda en forma oblicua acomodándose las fibras somatotopicamente otra vez, la más anteromedial será la de la región cervical, la más posterolateral serán las de la región sacra, sigue subiendo, llegan a l nucleo ventral posterolateral del tálamo donde se encuentra la neurona número 3 y el relevo sináptico número 2. De allí a la corteza somatosensorial que es la que hace la percepción  del tacto.

TACTO EPICRÍTICO PARA LA CARA

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Los receptores que van a haber en la cara para recoger los estímulos de tacto fino es el de Meissner (siempre será el de Meissner) que va hacia el tronco del encéfalo,  a través de unas fibras nerviosas  que van a formar los tres nervios del V par craneal: rama oftámica, rama maxilar y rama mandibular. Por lo tanto el cuerpo de la neurona número 1, se va a encontrar en el ganglio trigeminal., en el ganglio de la raíz posterior del nervio raquídeo. Esa neurona se distribuye en el puente, para buscar al núcleo sensorial principal del V.

Las fibras que entran viajan hacia el núcleo principal del V, de allí las fibras hacen sinapsis en la neurona número 2, los fascículos que no se decusan se llaman ipsolaterales y los que se decusan se llaman contralaterales y van formar el lemnisco trigeminal o fascículo intertalámico, el del mismo lado se llamara ipsolateral y el del otro lado contralateral.

Las que se vayan contralaterales formaran el dorsal contraleteral y las que se vayan ipsolaterales formaran el dorsal ipsolateral.

Las fibras que salen del núcleoi principal del V, forman el lemnisco trigeminal dorsal ipso o contraleteral.

Luego esas fibras van para el núcleo ventral posteromedial del tálamo.  Cuando esas fibras salen del núcleo del tálamo van para la corteza somatosensorial.

TACTO PROTOPÁTICO DEL CUERPO

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Receptores: corpúsculos de Merkel, plexos de la base del folículo piloso y los corpúsculos de Pacini que esta más profundo que el de Merkel que también se encuentran en las papilas dérmicas.

El cospusculo de Pacini es un fascículo profundo encontrado el lo más profundo de la dermis. Es un mecano-receptor que para estimularlo hay que hacer presiones profundas.

El cuerpo de la neurona número 1 se encuentra en el ganglio raquídeo, el axón entra al asta posterior de la médula espinal, pero antes de esto, pasa por un fascículo llamado tracto de entrada, las fibras que suben y fibras que bajan. Estas fibras son mas cortas que las del tacto fino.

Ellas entran al asta posterior buscando un núcleo propio del asta posterior de la médula espinal. Se encuentra a todo lo largo de la médula espinal y allí harán relevo sináptico los axones de la neurona número 1 que entran allí, tacto grueso, que traen estímulos que vienen de la base de los folículos pilosos y también los que vienen del corpúsculo de Pacini, todas ellas van a buscar al núcleo propio. Algunos autores dicen que algunas fibritas que entran por allí se van hacia el cordón posterior de la médula espinal, que también llegan a la sustancia gelatinosa, pero la mayor cantidad de fibras llegan al núcleo propio y allí está la neurona número 2, de allí sale el axón que se va a decusar en la comisura blanca anterior para buscar al cordón anterior de la médula espinal. De allí las fibras suben y allí es cuando se conoce como fascículo espinotalámico ventral. Sube por el bulbo, puente, mesencéfalo y tálamo al núcleo ventral posterolateral del tálamo, hace sinapsis y sale el axón de la neurona 3 a la corteza somatosensorial.

En el tronco del encéfalo, las fibras que ascienden (hay un fascículo llamado lemnisco espinal formado por el espinotalámico ventral junto con el lateral y el central), comienza a subir como haz espinotalámico ventral desde la médula, a medida que sube, cuando se encuentra por los otros fascículos, cambia de nombre y se llamara lemnisco espinal.

Imagen2

VÍA TÁCTIL PROTOPÁTICA DE LA CARA

Imagen6

GANGLIO TRIGEMINAL

GANGLIO GENICULADO DEL VII PAR

GANGLIO SUPERIOR DEL IX PAR

GANGLIO SUPERIOR DEL X PAR

Receptores para la cara: los mismos que del cuerpo pero vamos a agregar al ganglio geniculado del VII, el ganglio yugular del IX y el yugular del X. NO NODOSO Y NO PEOTROSO porque hablamos de tacto protomatico el cual es sensibilidad somática.

Los pares craneales, V, VII, IX, y X

Los ganglios de los cuerpos de la neurona serán V, el geniculado del VII y el yugular del IX y X (ganglio yugular del X y ganglio yugular del X)

La sensibilidad protática de la cara es recogida por la dendrita que se encuentra en la neurona que se encuentre en uno de los pares craneales anteriormente mencionados .Van a viajar por una rama del oftálmico, mandibular y maxilar del V, además de por las ramas aferentes de los nervios craneales VII, IX y X. Entran al puente, allí forman el fascículo espinal del V (tracto espinal del V que esta desde el bulbo hasta los tres primeros segmentos de la médula espinal) al tronco del encéfalo y luego van al núcleo, antes de esto las fibras se van quedando en el bulbo, una arriba, unas en el medio y otras abajo. Todo el núcleo espinal del V recibe fibras del tracto espinal de tacto protopático de la cara que viajan con los nervios antes mencionados VII, IX y X. Esas fibras comienzan a acomodarse en unos subnúcleos del núcleo espinal del V: porción oral, interpolar y  porción caudal.

A la porción oral llegan fibras que traen sensibilidad de la mucosa de la boca, a nivel de la porción interpolar de dolor de las encías y de los dientes y de la porción caudal, los que traen sensibilidad exteroceptiva de la cara (frio o calor), termoalgesia.

Tacto protopatico en la porción oral, las fibras se decusan (mayoría) y formaran el lemnisco trigeminal, llamado también fascículo intertalámico porción ventral, aunque hay algunas fibras que van hacia el dorsal. Esas fibras van para el nucleo ventral posteromedial del talamo y de allí a la corteza somatosensorial.

TERMOALGESIA DEL CUERPO

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Para el dolor son las terminaciones nerviosas libres encontradas en la epidermis. Para el frío los corpúsculos de Krause encontrados en la papila dérmica.

Tenemos los receptores de calor: corpúsculos de Rufini en la dermis, capta los impulsos calóricos. Esa termoalgesia son recogidas por neuronas numero 1 encontradas en el ganglio raquídeo porque hablamos del sensibilidad del cuerpo y no de la cara.

Entra a la médula espinal y se acomoda en el tracto de Lissauer, luego se divide y luego entra al asta posterior de la médula espinal buscando a la sustancia gelatinosa donde se encuentra la neurona número 2. Algunas fibritas se van para el núcleo propio por eso se dice que es el mas importante porque llega todo tipo de sensibilidad.

En la sustancia gelatinosa llega a la neurona número 2 y se decusa, al decusarse se dirige al cordón lateral de la médula espinal y forma cuando se levanta el haz espinotalámico lateral y asciende por el bulbo, puente, mesencéfalo y tálamo donde está la neurona número 3 de termoalgesia y luego un axón que se dirige a  la corteza somatosensorial.

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TERMOALGESIA DE LA CARA

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Mismo V, ganglio del VII, IX y X.

Como es termoalgesia se va a ubicar cuando entran al puente en la porción inferior del el núcleo espinal del V, luego forma parte del fascículo trigeminal, el dorsal agarra menos fibras, el ventral agarra las del tacto protopÁtico de la cara y en la termoalgesia se acomoda la mayor cantidad de fibras, por lo tanto se irán también por el lemnisco medial porción ventral y se van al núcleo ventral posteromedial del tálamo y de allí a la corteza somatosensorial.