Interpretación microbiológica de las bacterias piógenas

Veamos algunos casos clínicos

Paciente masculino de 45 años de edad

Motivo de consulta: Fiebre, tos purulenta, dolor torácico exacerbado con la respiración y la tos que lo obliga a adoptar una posición que le disminuya el dolor

Datos epidemiológicos de importancia: Alcohólico, desnutrido

Examen físico: Alteraciones a nivel del pulmón derecho, la radiografía de tórax mosntró un infiltrado y patrón de condensación anivel del lóbulo basal derecho.

Diagnóstico presuntivo: Neumonía basal

  • Muestra clínica a tomar: Esputo (en la mañana).
  • Medio de transporte: Envase estéril (bacterias) y no estéril (micobacterias).
  • Exámenes a solicitar: Gram, cultivoy  antibiograma

En el examen se obtuvo:

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Diplococos Gram positivos con abundantes polimorfonucleares. orienta al diagnóstico de Streptococcus pneumoniae.

Si en el cultivo se observa un color verdoso es indicativo para alfa hemolítico y esta bacteria se caracteriza por tener ese patrón de hemólisis. Para concluir se le realiza la prueba de la optoquina.

Paciente masculino 5 años

Motivo de consulta: Secreción purulenta en el oido de color verdoso

Datos epidemiológicos: Practica natación, tiene esquema de vacunación completo

Examen físico: Al realizar la otoscopía se demuestra que el pus viene del oido medio.

Examen presuntivo: Otitis media

  • Muestra a solicitar: Pus
  • Método de recolección: hisopado
  • Medio de transporte: Amies o Stuart’s
  • Exámen a solicitar: Gram, cultivo y antibiograma

El Gram se ve muy mal pero hay un polimorfonuclear y bacilos Gram negativos.

Paciente masculino de 20 años

Motivo de consulta: Disuria, secreción purulenta uretral de 5 días de evolución

Nota: si una mujer de esa edad cursa con disuria, posiblemente tenga una infección vaginal, entonces se le hace un urocultivo, se demuestra que el agente es E. coli uropatógena que es el agente causal del 90% de las infecciones urinarias.

Datos epidemiológicos de importancia: Contacto sexual sin protección hace 8 días.

  • Muestra a tomar: Secreción purulenta
  • Estudios a solicitar: Gram, cultivo y antibiograma
  • Toma de muestra: Hisopado
  • Medio de transporte
  • Descripción del Gram: Gram negativo con diplococos intra y extracelulares.
  • Diagnóstico: Gonorrea
  • Agente causal: Neisseria gonorrhoeae

En caso de ser mujer, este diagnóstico no tendría validez dado que en la flora habitual de la vagina hay cocos Gram positivos y negativos, por lo tanto podríamos tener Gardnerella vaginalis.

Al paciente que se le hizo el diagnóstico de gonorrea, se le indicó el tratamiento a base de penicilina pero a los pocos días regresa presentando el mismo cuadro clínico pero la secreción uretral es es transparente y mucoide ¿Por qué? Se curó de la gonorrea pero tiene además Clamydia, generalmente ambas estan juntas.

 

 

Fuente: Clases de semestres pasados del departamento de Microbiología de la Universidad de Oriente

 

 

 

 

 

 

 

 

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