Introducción a los flagelados hemáticos y Tripanosomiasis Africana

Taxonomía

Reino: Protista

Phylum: Sarcomastigosphora

Subphylum: Mastogosphora

Clase: Zoomatigophorea

Orden: Kinetoplastida

Familia: Trypanosomatidae

Géneros: Trypanosoma, Leishmania

Enfermedades: Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis americana), Enfermedad del sueño (Tripanosomiasis africana), Leishmaniosis ( tergumentaria y visceral)

De plantas: Phitomonas

De vertebrados: Trypanosoma, Leishmania, Endotypanum

De invertebrados: Leptomonas, Crithidia, Blastocrithidia, Herpetomonas

Orden Kinetoplastida

  • Protozoarios flagelados
  • Organela singular: Cinetoplasto

Familia Tripanosomatidae

  • Gran número de especies, todas parásitas. Caracteres homogéneos
  • Único flagelo
  • 2 – 130 micras
  • Parásitos de protistas, animales y vegetales
  • La mayoría son parásitos del tubo digestivo de invertebrados
  • Hay monoxénicos y heteroxénicos

Importancia médica

  • Son acusantes de enfermedadesImportancia económica
    • Gastos inherentes al tratamiento y control de esas enfermedades humanas
    • Pérdidas económicas, parásitos de animales domésticos: Trypanosoma evansi en caballos produce derrengadera. Algunos producen daños en plantas

Morfología

No presentan siempre el mismo aspecto, su organización, morfología y dimensiones varía según:

  1. Fase evolutiva en la que se encuentran
  2. Del hospedero que parasiten
  3. Delas condiciones del medio1.png

En la mayoría de los géneros se distinguen las formas:

  • Amastigota

Pequeño, de 2 – 4  micras, ovoide o fusiforme, núcleo grande, redondo y excéntrico, el flagelo queda reducido al segmento intracelular, es una fase inmóvil no visible al microscopio óptico.

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  • Promastigota

Presenta un citosoma (soma o cuerpo celular) longitudinal con núcleo en la porción media y el cinetoplasto cercano a la porción anterior, de donde sale el flagelo, el lugar de nacimiento se llama blefaroplasto o corpúsculo parabasal que se encuentra junto a la cara anterior del cinetoplasto atravesando un canal estrecho llamado bolsa flagelar, que se abre en la parte anterior del soma.

3.jpg

  • Epimastigota

Cinetoplasto situado próximo al núcleo. La bolsa flagelar se abre lateralmente. Por lo tanto el flagelo emerge lejos de la extremidad anterior, pero se mantiene unido a la membrana celular por una prolongación de la bolsa flagelar llamada de membrana ondulante por acompañar a los movimientos del flagelo. Después de pasar el polo anterior del parásito el flagelo se hace libre.

4.jpg

  • Tripomastigota

Largo citosoma, cinetoplasto y bolsa flagelar en la porción posterior del soma entre en núcleo y el polo posterior. El flagelo recorre externamente todo el citosoma (unido a la membrana ondulante) y emerge libre en el extremo anterior

Género Trypanosoma

Características de los principales géneros.

  • Parásitos de vertebrados. La forma característica encontrada en este hospedero es la tripomastigota.
  • Casi todas las especies son heteroxénicas.
  • Especies parásitas de vertebrados terrestres tienen como vectores biológicos (hospederos intermediarios) insectos hematófagos.
  • Parásitos de vertebrados acuáticos son transmitidos (sus vectores biológicos) por hirudíneos (sanguijuelas).
  • Algunos presentan todas las formas anteriormente descritas mientras que otros apenas presentan 1 o 2 formas durante su ciclo vital

 

 

 

Sistemática de los Trypanosomas de mamífeos

Categoría Taxonómica Especie tipo
Familia Trypanosomatidae
Género Trypanosoma
    A. Sección Stercoraria
1. Subgénero Megatrypanum T. (Megatrypanum)  theileri
2. Subgénero Herpetosoma T. (Herpetosoma) lewsi
3. Subgénero Schizotrypanum T. (Schizotripanum) cruzi
     B. Sección Salivaria
4. Subgénero Duttonella T. (Duttonella) vivax
5. Subgénero Nannomonas T. (Nannomonas) congolense
6. Subgénero Trypanozzon T. (Trypanozoom) brucei
7. Subgénero Pycnomonas T. (Pycnomonas) suis

 

Género Leishmania.

Incluye especies heteroxénicas de vertebrados e invertebrados. Dos formas durante el ciclo vital: amastigota (hospedero vertebrado) y promastigota (hospedero invertebrado). El amastigota es intracelular. La transmisión al hospedero vertebrado se realiza a través de la picada del insecto vector. No existe fase de quiste

Tripanosomiasis africana

También llamada enfermedad del sueño (= sleeping sickness en inglés o maladie du sommeil, en francés). Es causada por tripanosomas morfológicamente idénticos de aquellos causantes del nagana en el ganado. Sus agentes se incluyen en el complejo brucei de los tripanosomas africanos.

Distribución exclusivamente restringida a África. Debido a que su transmisor, un insecto del género Glossina (mosca tsé-tsé) apenas se encuentra en el África subsahareana

  • 200 focos endémicos en 36 países.
  • 60 millones de personas están expuestos al riesgo de infección
  • 30 mil casos nuevos son notificados y tratados anualmente (En realidad se estima que ocurran más de 150. 000 casos/año).
  • Si no se trata la enfermedad es casi siempre mortal.
  • Según la OMS ocurren 100 mil óbitos por año.
  • Otras tripanosomosis exclusivas del ganado también son transmitidas por el género Glossina, representando grandes pérdidas agropecuarias pues son diezmados rebaños enteros de ganado e muchos animales domésticos.

Además de la pérdida económica que eso representa también se elimina uno de los principales medios de transporte entre las comunidades de zonas rurales.

Trypanosoma gambiense y T. rhodesiense

            Subespecies del T. brucei (Complejo brucei)

  1. brucei gambiense T. b. rhodesiense
  2. b. brucei T. b. evansi
  3. b. equiperdum

            Morfológicamente indistinguibles.

Morfología

Polimórficos y pleomórficos. 10-30 mm

Tripomastigota: núcleo central. Cinetoplasto puntiforme (posterior).

Membrana ondulante y flagelo libre. Membrana ondulante más ancha y notoria que en       T. cruzi. Gránulos de volutina en el citoplasma.

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Vectores

Phylum Arthropoda

Clase Insecta

Orden Diptera

Glossina morsitans

Glossina palpalis

1

Ciclo vital de T. brucei. a-d. formas sanguineas. E-h formas encontradas en el insecto.

2

Patología

  • Sitio de inoculo: reacción inflamatoria localizada (1-2 semanas)
  • Parasitemia notoriaà luego hay invasión a ganglios linfáticosà luego al SNC (principales cambios anatomopatológicos).
  • Fase avanzada hay hepatoespelenomegalia
  • SNC: meningoencefalitis difusa, edema cerebral, pequeñas hemorragias

LCR: turbio, proteínas aumentadas, células mononucleadas, tripomastigotas

 

Clínica

  1. b. gambiense

– Fase aguda:  Raro el chancro de inoculación

Inicioà ataques febriles (meses-años)

Malestar, cefalea, vértigo, artralgia, prurito. Erupciones cutáneas (tripanides)

Linfadenopatia pronunciada (S. Winterbottom)

1 año. Cefalea, fiebreartralgias y mialgias, anemia, astenia progresiva

  • Fase crónica: Acentuación de síntomas. Trastornos nerviosos y mentales progresivos: apatía, tristeza, temblores, incoordinación motora y parálisis, etc.
  • Coma y muerte
  • Enfermedades intercurrentes
  1. b. rhodesiense

– Fase aguda: Mas grave

Chancro es comúnà cuadro toxemico

Raro el signo de Winterbottom

Los demas sintomas son similares

Evolución rápida

  • Fase crónica: Rápida evolución a síntomas neurológicos
  • Si no es tratada: muerte

Diagnóstico

  • Fase aguda: búsqueda del parásito en sangre periférica (examen directo, frotis y gota gruesa).
  • Fase Crónica: Observación de tripomastigotas: LCR, Médula ósea, aspirado de ganglio linfático.
  • Fresco: movimiento. Coloraciones: Morfología.
  • Cultivos, inoculaciones en animales (roedores o primates).
  • Reacciones serológicos: IFI
  • Exámenes paraclínicos: hematología: aumento de células mononucleadas, globulinas. Anemia y leucopenia.

 

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