Balantidium coli

Es un protozoario ciliado de la familia Balantidiiae, género Balantidium y especie coli.

Morfología

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Trozofoito

  • De forma ovoide, 30 – 300 x 80 – 1000 micras
  • Cilios en filas, 36 – 106
  • Citosoma o boca
  • Citopigio
  • Núcleos: macronucleolo cuya función es vegetativa y micronucleolo cuya función es reproductiva.

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  • Vacuolas alimenticias: contiene partículas ingeridas como almidón, bacterias y hematíes
  • Vacuolas contráctiles: son dos, responsables de mantener la presión osmótica
  • Multiplicación por fisión binaria transversal
  • Intercambio de material genético

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Quiste

  • Oval o esférico de 40 – 60 micras
  • Núcleos poco visibles, solo dos: macro y micro, un solo individuo

Ciclo vital

  • Conjugación

La ingestión de 1 quiste libera un trozofoito que llega al intestino

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Distribución

Existen focos endémicos en Suramérica, Centroamérica, Filipinas, Nueva Guinea, Persia, Asia Central, Islas del Pacifico.

Hábitat

Intestino grueso

Patogenia

  • Factores del hospedador
    • Malnutrición: Dieta insuficiente en proteínas y carbohidratos
    • Hipoacidez gástrica
    • Alcoholismo
    • Enfermedades debilitantes
    • Flora intestinal: bacteriana y helmíntica
  • Factores del parásito
    • Mecánicos
    • Enzimáticos: Hialuronidasa
  • En algunos casos no hay invasión y se produce en la luz del colon, lo cual produce inflamación catarral
  • En otros casos ocurre ulceración de la mucosa, es de forma irregular, de fondo necrótico, hipercémicas, de cuello corto y grueso y fondo ancho y redondeado
  • Lesiones extraintestinales
    • Hígado
    • Pulmón
    • Vagina
  • Portador sano
    • Pueblos en situación endémica (Nueva Guinea)
    • Riesgo: Diseminación del parásito
    • Si hay disminución de la resistencia se produce la enfermedad

Clínica

  • Forma aguda
    • Comienzo rápido
    • Anorexia, náuseas y vómitos
    • Dolor abdominal, cólicos
    • Diarrea con 3 – 20 deposiciones al día, mucosas y con sangre
    • Sin fiebre
    • Palidez
    • Disminución de peso hasta de 40 Kg en 3 meses
    • Deshidratación
    • Complicaciones renales
  • Forma crónica
    • Episodios intermitentes de diarreas alternados con estreñimiento o normalidad
    • Dolor abdominal
    • Diarrea 3 – 15 deposiciones al día, acuosas con moco y sangre a veces
    • Periodo de latencia: días, semanas meses.
    • Pérdida de peso
    • Sin fiebre
    • Puede durar años
  • Forma fulminante
    • Solo en pacientes con enfermedad debilitante
    • Diarrea con 10 – 12 deposiciones al día con moco y sangre
    • Dolor abdominal
    • Tenesmo
    • Complicaciones: hemorragias, perforación, peritonitis
  • Apendicitis balantidiana
    • Puede aparecer en infección crónica o aguda

Epidemiología y prevención

  • Reservorio animal: Cerdo
  • Fuente de infección: Cerdo y hombre (portadores asintomáticos)
  • Mecanismo de transmisión: Directo entre cerdos y humanos e interhumana

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico de laboratorio:

  • Examen directo
  • Métodos de concentración
  • Coloraciones
  • Cultivos
  • Rectosigmoidoscopia
  • Serología

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Tratamiento

  • Tetraciclina: En adultos 500 mg 4 veces al día y en niños 40 mg/Kg/día por 10 días, máximo 2 g/día
  • Metronidazol: En adultos 750 mg 3 veces al día por 5 días y en niños 30-50 mg/Kg/día dividido en 3 dosis por 5 días
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