Enterococcus

  • Cocos Gram positivos
  • Hábitat: intestino, tracto biliar, vagina, uretra anterior
  • Hasta los años 70 era considerado comensal, actualmente estan asociados a enfermedades relacionadas con el ambiente hospitalario
  • Puede producir hemólisis alfa, beta y gamma
  • Colonias puntiformes sumamente pequeñas

Entre la taxonomía, son las especies de importancia:

  • Enterococcus faecalis
  • Enterococcus faecium

Mecanismos de virulencia

No son bien conocidos, generalmente son adquiridos por intercambio genético, ellos a su vez pasaran esos mecanismos de virulencia adquiridos a sus hijos, por tanto, tenemos lineas clonales por mecanismos de virulencia

  • Citolisina: Toxina que hemoliza eritrocitos (humanos y de caballo), tiene acción bactericida y destruye tejidos. Es de naturaleza protéica y codifican plásmidos o por cromosomas, no hemolisa estructuras de carnero
  • Feromonas: Péptidos de actividad quimiotactica, además parcicipan en la transferencia genética de bacteroas (quimiotácticas para neutrofilos)
  • Sustancia de agregación: Permite que las células se peguen unas con otas de manera tal que facilite el intercambio de informacion genética, promueve adherencia dentro del fagosoma, es una proteina de superficie, codificada por plásmidos, feromona inducible, promueve formación de agregados bacterianos facilitando conjugación
  • Ácidos lipoproteicos: modula la respuesta inmune, alteran la producción en sepas invasivas, aumentan supervivencia en infecciones mixtas
  • Superoxido celular: función desconocida
  • Otros factores: Como la gelatinasa, hialuronidasa, fibronectina, carbohidratos de superficie

Infecciones

  • Urinarias
  • Bacteriemia
  • Endocarditis
  • Meningitis
  • Infecciones intraabdominales y pelvianas
  • Infecciones en tejidos blandos y heridas
  • Sepsis neonatal

Factores predisponentes

  • Inmunosupresión
  • Sondas Foley
  • Enfermedades malignas y/o terminales
  • Antibioticoterapia de amplio espectro
  • Instrumentación del trato urinario, respiratorio, TGI
  • Diabetes
  • Hospitalización prolongada

Modo de transmisión

  • Manos del personal médico y paramédico
  • Objetos inanimados

Diagnóstico microbiológico

  • Se recupera fácilmente de medio de cultivo
  • Gram: cocos Gram positivos en parejas o aislados
  • Bioquímica: Resistencia a la bilis, hidrólisis de la esculina

Tratamiento:

  • Penicilina G o ampicilina

Cepas vancomicina resistentes:

  • Clorafenicol
  • Ramoplanina
  • Linezolid
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